斷氣前的症狀
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斷氣前的症狀,人的生命都是有限的,生命的流逝,是每個人都會經歷的一個過程。人在彌留之際時的意識是模糊的,臨牀死亡前主要生命器官功能極度衰弱。以下分析斷氣前的症狀。
一、生命體徵下降
1、體溫:癌症患者晚期可能出現癌細胞的全身擴散,導致身體各器官功能瀕臨衰竭,體溫調節中樞功能也出現異常,無法再維持正常體溫,且細胞產熱功能下降,可出現體溫下降的症狀,四肢較爲明顯;
2、脈搏:脈搏也就是動脈搏動,一般與心跳頻率一樣,癌症患者臨終時心功能衰竭,心跳減弱甚至停止,導致脈搏細弱無力,甚至可能不易察覺,頻率可能低於60次/分;
3、呼吸:呼吸頻率下降,通常呈下頜式呼吸,還可出現呼吸困難的現象,由於呼吸費力,胸廓起伏較爲明顯,但呼吸頻率減慢,甚至會出現呼吸停止一段時間又繼續的情況;
4、血壓:由於心功能衰竭,癌症患者臨終前可出現血壓迅速下降,一般低於90/60mmHg,甚至血壓測不出;
5、血氧飽和度:由於呼吸功能衰竭,導致機體缺氧,血氧下降明顯,可出現突然下降的情況,直至血氧飽和度爲0%,且血氧飽和度下降還可出現口脣、甲牀等部位的黏膜紫紺的表現。
二、意識改變
癌症患者在斷氣前通常呈面色晦暗的狀態,可由清醒、模糊、嗜睡、昏睡、淺昏迷等直接轉爲深昏迷。可能從清醒逐漸變爲昏睡,但可以喚醒,再進展爲無法喚醒,甚至疼痛刺激也不能使患者甦醒。
三、神經肌肉改變
此時患者的各神經反射均減弱甚至消失,肌張力也逐漸減弱或消失,可出現爲對疼痛刺激無反應、呼之不應、瞳孔變大等情況,還可能有大小便失禁、全身無力、無法維持體位等現象。
除此之外,癌症患者臨終前一般都會由於癌細胞廣泛擴散出現明顯的疼痛感,但是由於患者意識不清,可能沒有明顯的呻吟等表現。不同的癌症,患者臨終前的表現可能會有差別,比如肝癌患者臨終前可有嚴重的黃疸、腹水等症狀;食管癌、肺癌的'患者臨終前呼吸困難的表現可能會比較明顯,但由於多數患者經過了不同的治療,這些表現不一定會有。
1、無法進食,不必勉強無法吞嚥的親人進食,用簡單的棉花棒沾溼嘴脣,以及適量攝取流質食物即可。
2、長時熟睡,新陳代謝減慢和脫水,會讓親人陷入長時間的昏睡之中,也很難從睡眠中醒來,對於環境的意識也逐漸模糊。
3、意識不清,親人臨終前的意識狀態往往會變得與正常人不同,包括不知道自己身在何方,無法對身邊人的言語做出迴應,也可能會說出一些時序混亂、無意義的話語。同時也會表現出不安與恐慌。
4、呼吸困難,臨終前的親人會出現名爲潮式呼吸的症狀,在高聲的深吸氣後呼吸暫停,大多是由於氣管中的分泌物過多所導致。
5、排尿變化,因爲飲食量的下降,親人排尿量會明顯變少,血壓也會跟着降低,這其實是身體協助腎臟減少能源消耗的緣故。這時親人所排出的尿液多會呈現棕色、紅色或茶色。
6、腳踝腫脹,由於腎臟處理體液的功能被破壞,臨終前的病人大多會在血液末稍循環處處現水腫,特別是腳踝、小腿、手部、臉部出現腫脹現象。
7、手指冰冷,在臨終前的幾小時內,血液循環內縮至重要器官周圍,易出現四肢變得特別冰冷,指甲也會呈現藍色或白色。
8、靜脈血管紋路,血液環下降也會引起皮膚表面蒼白,並且浮現紫色或藍色的斑駁血管(類似靜脈曲張,通常會在腳底處最先發現這種現象。
照護方式:
1、不必勉強無法吞嚥的親人進食,用簡單的棉花棒沾溼嘴脣,以及適量攝取流質食物即可。
2、雖然親人臨終前多以昏睡,但聽覺與感覺並未完全消失,以簡單的觸摸互動、輕聲耳語即可。
3、保持冷靜和親人輕聲說話,並在接近病人時坦述自己的身份。
4、將枕頭墊在親人的背部,幫助其呼吸順暢,如果有痰則儘量鼓勵親人自然咳出或流出。
5、詢問醫護人員是否需要爲病人加裝導尿管,生命的最後數小時內腎功能的衰竭可能會導致血液中毒素增加,引發親人昏迷。
1、發熱
其病因繁多,如細菌、病毒的感染,結締組織病,還有功能性發熱。
2、食慾不振
可能與全身不適或情緒抑鬱、緊張和憂慮以及胃腸道念珠菌病、便祕等有關,也可由腫瘤本身引起,患者對食物缺乏興趣,甚至一提起食物就出現噁心。家屬和醫護人員應幫助患者尋找刺激食慾的辦法:如注意食物的色、香、味和形,少量多餐,餐前飲用少量開胃酒或飲料,有人陪餐等。最有效的藥物是皮質類固醇。
3、疼痛
當正常組織收到腫瘤的破壞和浸潤,導致對鄰近的神經根受到壓迫和破壞,局部組織缺血壞死,血液迴流受阻,骨與骨膜受到浸潤均可引起疼痛。因此,疼痛是晚期惡性腫瘤患者最常見的伴發症狀。因此世界衛生組織制定的目標,要求在20世紀解決晚期惡性腫瘤患者的疼痛問題,但至今尚未尋找到真正的解決途徑。目前採用的辦法主要還是用鎮痛劑和麻醉劑。
4、呼吸困難
呼吸困難是晚期癌症患者比較難以處理的症狀之一,應根據不同的原因加以處理:如支氣管擴張劑可治療支氣管痙攣引起的呼吸困難;因肺部感染而致的呼吸困難可使用敏感的抗生素;心臟功能不好引起的呼吸困難可應用利尿劑控制心衰,防止肺水腫的發生來控制;
上腔靜脈阻塞引起的呼吸困難可用地米每天12?/FONT>16毫克,並做急診放射治療。指導患者保持正常的呼吸運動比任何治療方法都重要,嚴重的呼吸困難易造成恐懼,而恐懼本身又加重呼吸困難,應讓患者表達出他們的恐懼,並給以適當的疏導和鎮靜藥物。
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