全村腦中風事件涉事村醫被刑拘
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全村腦中風事件涉事村醫被刑拘,在山東菏澤單縣萊河鎮崔口村,大多數村民名下的城鄉居民醫保賬戶,近五年來莫名出現多次腦中風的醫保結算記錄。全村腦中風事件涉事村醫被刑拘。
全村腦中風事件涉事村醫被刑拘1
10月20日消息,10月19日,國家醫保局、省醫保局督導組進駐單縣,現場督辦媒體曝光的有關問題,並要求以案爲鑑、舉一反三,嚴肅查處基層醫療機構亂象和欺詐騙保行爲,切實維護人民羣衆利益和醫保基金安全。
經聯合調查組初步調查,2016年至2019年間,單縣基層衛生室在看病時需要使用“單縣基層醫療衛生機構管理信息系統”,按照操作規程,村醫需先登記疾病信息,方可開具處方,錄入疾病信息可通過疾病編號、疾病名稱拼音首字母兩種方式。村醫朱某菊沒有按照操作規範如實錄入正確的疾病名稱,圖省時省事,僅通過雙擊空格鍵等方式,將疾病編號爲“0001”的“腦中風”直接默認生成疾病信息,致使大量村民被“腦中風”。目前,查實的錯誤信息已糾正。
據聯合調查組覈查,村醫朱某菊貪圖利益,存在利用虛報診療記錄騙取居民基本醫療保險門診統籌金的行爲,每虛報1次診療記錄,可套取5元診療費。2016年1月至2021年9月近六年間,該衛生室共有診療記錄49633條,涉及總金額564395.29元,實際報銷居民基本醫療保險門診統籌金376968.03元(其中診療費248165元,藥品128803.03元)。其中最大一筆診療費用50.2元,實際報銷27.1元;最小一筆診療費用1.84元,實際報銷0.92元。目前,單縣公安機關正在對其冒用個人信息、虛報診療記錄獲取的違法收入逐項覈實。
10月19日,單縣公安局根據調查事實,依法將涉嫌詐騙的'犯罪嫌疑人村醫朱某菊刑事拘留。紀委監委審查調查組已進駐衛健、醫保等單位開展調查工作,對發現的失職瀆職等問題將嚴肅查處。同時,在全縣開展基層醫療衛生機構整治和打擊欺詐騙保專項行動,全面規範診療行爲,進一步強化醫保基金監管,完善基層醫療機構管理和醫保基金監管長效機制,確保羣衆利益不受侵害。有關審查調查工作正在有序開展。
全村腦中風事件涉事村醫被刑拘2
近日,有媒體收到羣衆反映稱,在山東菏澤單縣萊河鎮崔口村,大多數村民名下的城鄉居民醫保賬戶,近五年來莫名出現多次腦中風的醫保結算記錄。
崔口村多名村民聯名向新聞單位反映問題,希望上級部門重視並徹查真相。
記者調查發現,有孩子剛剛5歲就有了腦中風的醫保結算記錄;有老人去世很長時間後仍有48次醫保消費;而有的村民常年在外務工,一次也沒有去過村裏的衛生室,名下的醫保賬戶也出現了腦中風的結算記錄。
村裏更多村民查詢發現,自己在不知情的情況下,就得了所謂“腦中風” ,而且大多數都是在崔口村衛生室報銷結算的,涉及村民竟達兩千多人。
相關問題暴露後,據單縣相關部門初步排查,崔口村2000多名村民起碼有37000多條醫保結算記錄存在問題。而且不止這個村,類似情況在其他村莊也不同程度存在。
村民陳士勇說,事發後,他就此質問崔口村衛生室負責人朱愛菊,對方解釋說是因爲醫保系統出錯,並帶着禮物到他家裏做工作,讓他不要聲張。村衛生室的上級單位萊河鎮衛生院的院領導也多次找到陳士勇,希望私了,不要擴散此事的影響。
崔口村衛生室法定代表人劉夫華自稱常年在外打工,平時負責衛生室的是妻子朱愛菊。劉夫華告訴記者,令他也不明白的是,他們一家人也莫名其妙出現了腦中風醫保結算記錄。
“我們只是輸入藥名,直接就報銷了。其他所有的程序,我們也看不到,什麼病名,我們操作不了。一個小小的診所,我們都不知道這是怎麼產生的。”
採訪中,單縣醫療保障局相關負責人李鵬向記者證實,不僅僅是崔口村,萊河鎮12個村衛生室,其中7個存在這樣的情況,其他鄉鎮也不同程度存在類似現象。涉及這麼大面積,這麼多人,的確很不正常。
一個村莊出現這麼多“腦中風”患者,醫保部門爲何未及時發現並糾正?李鵬稱,醫保部門每月只審覈鄉鎮衛生院上報的醫保結算數據,不具體審覈村級衛生室的相關數據。
單縣衛生健康局主任科員鄭效坤告訴記者,目前當地公安機關已介入調查,並對涉事村醫等相關人員採取強制措施。
針對此事,中國社科院健康業發展研究中心副主任陳秋霖分析說,僅靠村醫個人是無法操作這麼大範圍、這麼重疾病騙保的。調查的關鍵在於,大量問題醫保結算記錄的背後,被套出的藥和錢究竟流向了何方?“在這個過程當中,村醫有沒有拿到錢,處方開出去以後,這個藥是誰給的?”
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