醫保報銷比例甲乙丙類藥
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醫保報銷比例甲乙丙類藥,醫保是我國基本保障的重要組成部分,我們都知道醫保是要按照對應的比例來報銷的,有些人不是很清楚各種藥類的報銷比例,下面就來看看醫保報銷比例甲乙丙類藥。
醫保報銷比例甲乙丙類藥1
醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。
甲類藥品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體藥品而有所不同。
醫保目錄是根據國家基本藥物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種藥在不同的省市自付的比例不同。
此外,各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整。
1、報銷限額:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分佈滿70週歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70週歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
2、就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍,外購藥品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點藥店購藥。
3、報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標準,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審覈,結算,支付工作。
醫保報銷比例甲乙丙類藥2
醫保內藥品的分類 社保是“保而不包”的,社保報銷的`藥物分爲三類:甲類藥、乙類藥和丙類藥
1.甲類藥:臨牀必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品
甲類藥在臨牀使用的時間相對較短,安全性略低,因此被標紅色警示(紅底白色OTC標誌)。甲類藥發生的醫療費用醫保是100%報銷的
2. 乙類藥:可供臨牀治療選擇使用 、療效好、比甲類目錄中的同類藥品價格略高的藥品。
乙類藥在臨牀使用時間更長、安全性更高、副作用小,因此被標爲綠色(綠底白色OTC標誌)。乙類藥包含的器材和藥品醫保可以報銷70%~90%,剩餘的部分由個人自付,乙類藥在冊名錄是817種。
3.丙類藥:有保健品類,高檔藥,新研製的藥,醫保不予報銷的,全部都需要自付。丙類藥國產有18萬多種,進口將近9千種,加在一起超過19萬種。
醫保的功能:
1.穩定社會生活的功能
2.再分配的功能
3.促進社會經濟發展的功能:第一是社會保險制度作爲需求管理的一個重要工具來發揮作用,從而對經濟起正面的作用;第二是社會保險基金的有效利用可以促進經濟的持續繁榮;第三是社保成爲企業招攬人才的基本條件。
現實中,越是發達的地區,員工對於社保的重視程度越高。尤其是一線城市,因爲和買房買車資格掛鉤,社保已經成爲找工作的重要標準。
醫保報銷比例甲乙丙類藥3
如何辦理職工醫保
員工入職就需辦理社保,需要提供如下資料:
1、勞動合同原件
2、員工本人身份證複印件
3、員工本人畢業證書複印件
4、就業失業登記證(如外地則不需要)
5、職工養老保險花名冊蓋章,一式兩份
6、就業登記人員花名冊蓋章,一式兩份
7、如醫保卡未辦理需要員工電子照片。
帶齊資料到公司註冊地的社保局窗口辦理就可以了。
職工醫保怎麼報銷
1、報銷範圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準爲1300元,以後每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院爲例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%,普通住院90天爲一個結算週期。精神病住院360天爲一個結算週期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律爲70%。
3、就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的範圍。
4、報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
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