2023荊州市居民醫保報銷範圍有哪些
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2023荊州市居民醫保報銷範圍有哪些,申報人通過湖北省政務服務網,進行網上申報。網上提交成功後1個工作日內對資料進行互聯網預審,2023荊州市居民醫保報銷範圍有哪些。
符合基本醫保藥品目錄、急救、搶救醫療費用、診療項目、醫療服務設施標準,都可以按照國家規定從基本醫保基金中進行支付。其中,社會醫療保險的報銷範圍主要包括以下幾點:
1、基本醫療保險藥品報銷
納入基本醫保給付範圍內的甲類和乙類藥品都可以進行報銷。
2、基本醫療保險診療項目報銷
基本醫保支付項目的診療項目範圍必須按照國家規定的《基本醫療保險診療項目範圍》來確定。如果屬於基本醫保支付部分費用診療項目目錄內的,可以先由參保人進行自付,在按照基本醫保的規定進行支付。
3、基本醫療服務設施報銷
基本醫保醫療服務設施費用的報銷涵蓋了參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必須生活服務設施,其中包括了門急診留觀牀位費和住院牀位費。而對於一些轉診交通費、急救車費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、護工費、陪護費,基本醫保基金是不可以進行報銷的。
每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額爲12萬元,大病保險的支付限額爲25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。
一、學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準爲500元,報銷比例爲55%;二級醫院起付標準爲300元,報銷比例爲60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例爲65%。
二、年滿70週歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準爲500元,報銷比例爲50%;二級醫院起付標準爲300元,報銷比例爲60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例爲65%。
三、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷範圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準爲500元,報銷比例爲50%;二級醫院住院起付標準爲300元,報銷比例爲55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例爲60%。
城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。
2022年荊州醫保住院費用報銷
線上辦理:
進入頁面,點擊“在線辦理”,註冊登錄後按照以下流程進行辦理。
(1)申請
申報人通過湖北省政務服務網,進行網上申報。
(2)受理
網上提交成功後1個工作日內對資料進行互聯網預審,材料不齊全或不符合要求的,通過網上審批系統向申請人發出補正材料通知;申請不被受理的,通過網上審批系統向申請人發出不予受理的`理由及通知。
(3)審覈
參保人要將相應紙質材料遞交線下經辦服務窗口覈驗留存。符合政策規定、標準的,審覈通過;不符合政策規定、標準的,審覈不通過。
(4)撥付
個人零星報銷登記—個人零星報銷明細錄入/費用明細批量錄入—個人零星報銷結算。
(5)辦結
完成基本醫療保險參保人員醫療費用手工(零星)報銷。
荊州醫保報銷的手續已經越來越簡便了,市民只需要在住院前出示醫保卡、身份證等,然後辦理住院手續登記住院,出院時拿着上述材料前往窗口即可辦理報銷事宜。一般在辦理出院結算的時候,符合醫保報銷的部分是即時報銷的。
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