嬰兒便祕之護理治療篇
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治療
有原發病者積極治療原發病(如呆小病等)。治療單純性便祕的根本在於改善飲食內容,多補充水份和含纖維素多的食物(如穀物、蔬菜等)。同時訓練排便習慣。藥物治療只在必要時臨時使用。
1.人乳餵養嬰兒的飲食矯正
人乳餵養嬰兒較少發生便祕。如果發生,除喂人乳外,加用潤腸輔食,如加糖的菜水或桔子汁(應用新鮮桔子擠汁,市售瓶裝桔汁開瓶後易污染)、番茄汁、煮山楂或紅棗水。4個月以上可加菜泥或煮熟的水果泥。母乳不足時,可加1-2次加8%糖的牛乳。蜂蜜水每日60~90ml,也有幫助。
2.人工餵養嬰兒的飲食矯正
人工餵養兒較易便祕,但如合理加糖及輔食,可避免便祕。如果發生,可將牛乳加糖增至8%,並可加喂果汁(如番茄汁、桔汁、菠蘿汁、棗汁以及其他煮水果汁),以刺激腸蠕動。較大嬰兒,可加菜泥、菜末、水果、粥類等輔食。再大一些可加較粗的穀類食物如玉米粉、小米、麥片等製成粥。在1-2週歲,如已加了各種輔食,每日牛奶量500ml即夠,可多吃粗糧食品、紅薯、胡蘿蔔及蔬菜。有條件者可加瓊脂果凍。營養不良小兒便祕,要注意補充營養,逐漸增加入量,營養情況好轉後,腹肌、腸肌增長、張力增加,排便自然逐漸通順。
3.訓練習慣
排大便是反射性運動,小兒經過訓練能養成按時排便的習慣。一般三個月以上嬰兒可開始訓練,清晨餵奶後由成人兩手扶持,或坐盆或排便小椅,連續按時執行半至一個月即可養成習慣。養成後不要隨意改動時間。對年長兒慢性便祕,除鼓勵其多運動、多進纖維多的食物外,亦應使其按時通便,養成良好習慣。
4.中醫治療
中醫認爲慢性便祕多系津虧腸燥所致,治以滋陰潤腸法。輕者可用單味郁李仁,每次嚼服3-5粒,每日1-2次,或隔日服。較重者常用三仁丸(瓜蔞仁、郁李仁、火麻仁各等量做密丸,每丸3g)每次1丸,每日1-2次,年幼者減半。年長兒可服麻仁滋脾丸,每日1-2丸,通便後停服。
5.其他療法
幼兒可在每晚睡前服鎂乳每次0.5~1ml/kg,或液狀石蠟每次0.5ml/kg,也可二藥製成合劑使用,可免單用石蠟油易自肛門漏出。以上藥物可連用3~5日,同時次晨訓練大便。爲免吸入,嬰兒不用石蠟油。兒童還可用酚酞每次3mg/kg,睡前服。急性便祕或糞塊嵌塞,可用開塞露(甘油和山梨醇製劑)5~10ml注入肛內,刺激直腸引起排便;在家中可用小肥皂條插入嬰兒肛門通便,也可用小指戴像皮手套蘸少量石蠟油或凡士林,插入肛門通便。灌腸的方法刺激強,易養成習慣,非特殊需要時不採用。
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