孩子哮喘關鍵在於長期規範治療
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一:分級,實施規範治療
專家說,一般哮喘病被分成三級:急性發作期、慢性持續期和臨牀緩解期。而急性發作期表現爲突然發生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀。慢性持續期是近三個月內不同頻度或不同程度地出現過喘息、咳嗽、氣促、胸悶等症狀。緩解期就是經過治療,三個月之內沒有症狀。
這些分級有什麼用呢?鄧力主任表示,哮喘分級有利於長期、持續、有針對性地制訂出個體化治療方針。發作期的治療原則是:快速緩解症狀、抗炎、平喘;持續期的治療原則是:長期控制症狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發因素、自我管理。一般來說,病從哪一級別開始,就用哪一級別的藥。長期治療的方案達到對哮喘急性發作的控制。如果用藥治療後病情得到控制,就可以降級用藥,如果部分控制則要看是否用藥需要升級,而沒控制好肯定要升級治療,以三個月爲一個療程。
鄧力表示,兒童哮喘的用藥方法一定要非常嚴謹,家長一定要問清楚醫生護士藥物該如何正確使用。“我遇到的病人就有這樣極端的例子,治療了很久都效果不好,我查了查,給藥方案沒有問題,於是懷疑是用藥方法出的問題,於是讓患者示範給我看一下,他拿起藥瓶對着嘴噴藥,連藥蓋子都沒打開就噴了幾下,這樣用藥哪能有效果呢?必須要用藥規範,才能起到治療效果。而更令人憂慮的是,一些家長見到孩子的病情稍有緩解,就自作主張減藥甚至停藥,這是最要不得的。”
二:除蟎,是整體治療的一部分
有報告證實,八成以上的哮喘兒對塵蟎有過敏反應。塵蟎過敏,輕則引起過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、溼疹、皮炎等;重則可以引發夜間咳嗽、嚴重的哮喘,甚至反覆發作的喉頭水腫。“要是蟎蟲不控制好,對哮喘就很難控制,即使你吸多少藥、打多少脫敏針都沒有用。”鄧力主任強調,控制塵蟎是過敏性疾病整體治療重要的一部分。數據表示,當室內灰塵每克含塵蟎100個可引起過敏,超過500個則具有較高致敏危險。因此,除塵蟎也成爲許多過敏患者心中的一塊大石頭。
室內哪裏最容易滋生塵蟎?怎樣除蟎才能達到防敏效果?鄧力爲聽衆一一道來。
牀是塵蟎最多的地方,要定期對牀上用品進行清洗,每週用等於或高於55℃的熱水清洗一次,才能去掉絕大多數蟎過敏原,也可以購買防蟎的枕套、被單等。對地毯、窗簾和家庭裝飾織物進行清理或者換成防蟎的材料。南方不建議用地毯,若非用的話要經常吸塵。還有一個辦法是冷凍,把軟玩具放到-17℃至-20℃的冰箱裏至少24小時,之後再清洗能達到很好的除蟎效果。對於毛公仔,鄧力不建議有哮喘的孩子玩。降低室內相對溼度也是控制塵滿的有效方法。
關於除蟎,鄧力列舉了幾個誤區:
1、不當使用消毒產品。刺激性高的消毒劑不適用於家居,尤其是有孩子的家庭。
2、被子光曬沒用,要清潔,室內除蟎,牀、地毯、家庭裝飾織物和空調是四個最重要的地方。
儘管哮喘的病因及發病機制尚未完全闡明,但只要按照GINA和中國哮喘防治指南的治療方案規範地長期治療,絕大多數患兒的哮喘症狀能得到理想的控制,減少復發乃至不發作,能與正常兒童一樣生活、學習和活動。
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