哮喘孕婦起居治療有講究
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一位患支氣管哮喘的女青年也曾向我諮詢,她結婚已多年,很想有個孩子。但又擔心在懷孕後哮喘病情加重或影響胎兒,問我該怎麼辦。
我告訴她,懷孕後哮喘病情不一定會加重,但對胎兒卻有可能產生影響。對胎兒的影響主要取決於哮喘發作時的嚴重程度,如果缺氧嚴重,可導致發生流產、早產和胎兒圍產期死亡;治療哮喘的藥物對胎兒也有程度不同的影響。
支氣管哮喘患者不存在是否可懷孕的問題,可以生兒育女。不過,在哮喘頻發的時候,尤其是在嚴重發作時是不宜懷孕的。
在妊娠期,患者必須注意自我保護,以減少哮喘發作。具體措施是:生活規律,保持情緒平穩;儘量避開一切可能誘發哮喘的致敏原,如蟎蟲、花粉、工業粉塵、各種刺激性氣體等;此外,還要謹防感冒。
孕婦在哮喘發作時,必須積極治療,以緩解母體和胎兒的缺氧狀態。在治療方面除了要選擇合理的方法外,還要兼顧妊娠期的生理情況和胎兒的安全。
妊娠期哮喘的治療原則是:儘快使孕婦和胎兒脫離缺氧狀態,儘量避免使用可能損害胎兒的藥物。
在醫學上,以往哮喘被簡單地認爲是支氣管痙攣,所以治療藥物以氨茶鹼等平喘藥爲主,療效不很好。根據近年來的研究,證實哮喘實質上是呼吸道的變態反應性炎症。現在主張對支氣管哮喘的治療應根據病情的輕重、發作的頻率而採取分級治療。對發作次數少的病人應使用糖皮質激素霧化吸入,此法具有抗炎效果好、副作用少的優點,可列爲首選;發作次數較頻者可加用選擇性β2—受體激動劑氣霧劑霧化吸入,此類藥能增加支氣管的“廓清”能力,促使痰液排出,也可口服藥物;還可口服或靜脈注射氨茶鹼,氨茶鹼的缺點之一是其利尿作用而使體內水分減少,使痰液黏稠而形成痰栓;重症病人除了可用糖皮質激素吸入等治療措施外,還必須用糖皮質激素注射。
患者必須足量飲水,使痰液易於咯出,有利於減輕哮喘症狀。在緩解期可用色苷酸鈉在早晚定時吸入。合併細菌感染時,要使用對胎兒無害的抗菌藥,尤其要避免使用氨基糖甙類抗生素(如慶大黴素、丁胺卡那黴素等)。
分娩後產婦如哮喘反覆發作,嬰兒應採取人工餵養。
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