孕期甲狀腺功能異常可以吃藥治療嗎?
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孕期和哺乳期治療
甲狀腺疾病的藥物
孕期治療甲狀腺疾病的藥物分兩大類。一類是抗甲狀腺藥物,用於治療甲亢,消除甲狀腺激素分泌過多引起的症狀,主要有硫脲類(丙基硫氧嘧啶PTU和甲巰咪唑MMI,後者商品名爲賽治)和β受體阻斷藥,放射性碘孕期禁止使用。
另一類是甲狀腺激素替代藥物,用於治療甲減,補充甲狀腺激素分泌不足,主要是左旋甲狀腺素(L-T4),商品名爲優甲樂或雷替斯。
一、抗甲狀腺藥物
孕期:合併Graves病懷孕後病情可能加重,需要在醫師指導下規律服用ATD,每4周複查FT4和TSH。
考慮到ATD對早孕期胚胎髮育的影響,早孕期儘早用PTU,如果服用MMI期間發現懷孕,及時停藥換用PTU;孕期予最低有效劑量MMI或PTU,維持FT4/TT4在正常範圍上限;分娩後ATD應減量至孕前劑量,產後6周複查甲狀腺功能。另外,服用PTU期間需監測孕媽媽的血象和肝功能,避免出現嚴重副作用。
哺乳期:研究顯示乳汁中MMI或PTU濃度非常低,迄今爲止沒有發現哺乳期服用ATD影響嬰兒甲狀腺功能及其發育,但建議哺乳期服用ATD的劑量不應過大,推薦MMI≦20mg,PTU≦450mg。
二、甲狀腺激素
補充藥物
孕期:孕期L-T4對胎兒是安全的,應在醫生指導下規律服用,每4周複查FT4和TSH,酌情調整藥物劑量。
孕期首次出現的甲減,產後可能不需要繼續服用LT4,尤其孕期服用劑量<50ug/d,在知情同意基礎上可以停藥,產後42天覆查甲功。
哺乳期:研究顯示,服用LT4治療的哺乳期婦女,乳汁中分泌T4量極少,低於新生兒正常發育需要量的1%,因此,哺乳期服用L-T4是安全的,不影響嬰兒發育。
注意
孕期治療甲狀腺功能異常疾病,一定要在醫生的指導下正確用藥!
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