小柴胡湯治療老年虛感冒

小柴胡湯是治療傷寒少陽證的名方，筆者體會其對老年或體虛感冒患者,邪鬱少陽半表半里之證亦有顯著療效。

風寒感冒數日不解，可見寒熱往來、納少體倦或低熱不退等症狀，對此可按少陽證治療，予小柴胡湯加減。應用本方的主症爲寒熱往來，胸脅苦滿，心煩喜嘔，脈多弦細等，但臨牀上寒熱往來之症多不典型，可見寒熱時作時止，惡寒怕風后心煩躁熱，自覺肢體緊束或背部有涼感，此爲餘邪未盡，腠理失和之症，多與年老體弱或誤治、失治後體虛有關。

小柴胡湯有和解透表、宣通內外、和暢氣機功能。方中柴胡疏邪透表、和解腠理，爲少陽經要藥，亦爲本方之君藥，其用量不應少於10g；若熱重者柴胡量大於黃芩，熱不重者柴、芩量相同，惡寒重的宜配桂枝；方中生薑、半夏和胃降逆，生薑配大棗又能助其調和營衛，以使腠理疏而陰陽和。此外柴胡配人蔘能益氣勝邪，因而對年老體虛感冒者人蔘亦不可少。清代張錫純說：“愚用此方時，於氣壯實者，恆不用人蔘，而於誤服降藥後及氣虛者，則必用人蔘也。”現臨牀常用黨蔘代替人蔘，其用量視病人體質和病情而定，一般爲10～30g。

曾治一患者吳某，女，55歲，家庭婦女。主訴感冒5天，曾服中西藥，仍發熱不退。現體溫38℃，寒熱往來，頭痛，腰身痠痛，口苦，咽乾微痛，咳吐白痰，乏力，舌苔薄白稍膩，脈弦滑略數。此屬體虛感冒，邪鬱少陽不解兼痰熱客於肺咽，肺失清肅，治以和解表裏，宣肺利咽。方用小柴胡湯加減：柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，黨蔘10g，杏仁10g，前胡12g，桔梗10g，豆根10g，桑枝30g，甘草6g。上方服1劑後燒退，2劑後頭痛、腰身疼痛消失，他症也無。此後其家人患感冒數日不愈，症狀與其基本相同時，亦服此方，一二劑即愈。另治一男性患者李某，57歲，幹部。主訴：1個月前感冒，惡寒發熱，服中藥發汗後發熱漸減，但頭暈、口苦、身痛、惡寒症狀未除，服清熱劑不效，後又重感，體溫達38.9℃。現症：感冒月餘，仍惡寒微熱，頭身疼痛，口苦納差，自汗乏力，舌微紅，苔薄白，脈弦無力。辨證爲體虛感冒，治療失當，餘邪不解，鬱於少陽，治以和解退熱。方用小柴胡湯加減：柴胡10g，黃芩10g，半夏12g，黨蔘25g，花粉10g，桑枝30g，甘草6g，生薑3片，大棗5枚。服藥3劑後，惡寒微熱、頭身疼痛症狀均除，仍納差、有汗，舌脈同前，原方去花粉，加陳皮10g，焦三仙30g，黨蔘加至30g，繼服3劑，諸症皆除而愈。