乙肝抗病毒治療期間應注意什麼?
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口服抗病毒治療期間,一定要注意不能早停藥、隨意換藥,另外抗病毒藥物可能出現的耐藥問題是可防可治的,不要過分懼怕。
建議一:長期治療,不要早停藥
無論是國外還是中國的乙肝防治指南均統一、明確指出:乙肝抗病毒的治療目標是延緩疾病進展、減少肝硬化、肝癌的發生。關於停藥問題,20xx年最新版的中國乙肝防治指南明確指出:在進行口服抗病毒治療中,大三陽患者至少需要2.5年以上,而小三陽患者則應更久,同時指出,療程越長,複發率越低。近期國內的一項萬人調研結果顯示:在口服抗病毒中,63%患者自行停藥,其中57%的患者病情加重。
建議二:不要偏聽偏信、隨意換藥
首先乙肝治療用藥應規範,應在醫生建議下使用,不能盲目聽信他人傳言。其次,當口服抗病毒治療的療效不佳時,應根據優化治療策略加藥治療,而不應該單藥之間來回換藥,因爲這樣有可能導致多重耐藥的發生。
國內外越來越多的臨牀數據證實:在口服抗病毒治療過程中,半年是個關鍵點。比如剛開始時用拉米夫定,半年時進行檢測,此時如果HBVDNA水平不可測,表示效果良好,繼續拉米夫定治療即可;如果HBVDNA水平雖然下降了,但後來又反彈了,說明療效不佳,應該在原藥基礎上再加一個耐藥位點不同的藥物(阿德福韋酯),其治療效果及遠期耐藥率明顯優於換藥。
建議三:耐藥可防可治,不要過分害怕
耐藥是目前已上市的幾個口服抗病毒藥物的共性,所有的口服抗病毒藥物都有可能產生耐藥,但耐藥並不可怕,經過10年以上的經驗積累,醫生在沒有產生耐藥的時候就可以預測耐藥的發生,並及時採取措施預防耐藥,即使耐藥出現了,通過挽救治療同樣可以重新獲得病毒學抑制。
有些患者開始抗病毒治療一兩年了,療效不錯,並沒有耐藥,但因爲怕耐藥,經常追着醫生問可不可以換藥,這種對耐藥的擔憂是不必要的。只要堅持定期檢查,法相病毒升高時及時加藥,就可以預防耐藥的發生。
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