小兒感冒應該如何治療?
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以充分休息,解表,清熱,預防併發症爲主,並應重視一般護理及支持療法。
1、藥物療法 可分去因療法及支持療法。去因療法中對病毒感染多采用中藥治療。有人從初乳中提取分泌性IgA滴鼻,每日0.3~0.5mg/kg,分6~8次,連滴2~3天,結果認爲滿意。細菌性感染則用青黴素或其它抗生素。大多數急性上呼吸道感染爲病毒感染,抗生素非但無效,還可引起機體菌羣失調,有利於病毒繁殖,必須避免濫用。當合並細菌感染時,如β溶血性鏈球菌A組所引起的咽炎或扁桃體炎,青黴素有效,如2~3天后無效,應考慮其他病原體感染。高熱時,先用冷毛巾溼敷前額或整個頭部,每10分鐘更換一次,往往可控制高熱驚厥。此外,可用一般退熱藥如適量阿司匹林或用撲熱息痛,根據病情可4~6小時重複一次,但忌用過大劑量以免體溫驟降、多汗,甚至發生虛脫。(acetaminophen)對輕症咳嗽小兒,尤其是小嬰兒,不宜給大量止咳的中西藥品。
2、局部治療 如有鼻炎,爲了使呼吸道通暢,保證休息,應在進食及睡前滴鼻藥,每日4~6次,每次每鼻孔2~3滴。嬰兒忌用油劑滴鼻,恐吸入下呼吸道而致類脂性肺炎。年長兒患咽、喉炎或扁桃體炎時,可用淡鹽水或複方硼酸溶液(朵貝氏溶液)漱口。
3、中醫治療 上呼吸道感染在祖國醫學中通稱“傷風感冒”,根據臨牀表現,可分爲風塞感冒和風熱感冒兩型。中醫稱流行性感冒爲“時行感冒”,其臨牀表現與風熱感冒相似,特點有三:①易於寒隨熱化,表現爲高熱;②熱盛時容易引起驚厥(熱驚);③易因食滯引 起吐瀉等胃腸證候。無論風寒或風熱,其病位在表,治法當用解表法,以辛溫解表治風寒型,以辛溫解表治風熱型。此外扁桃體炎爲上呼吸道感染中的一種常見病,現對其中醫療法一併敘述。
(1)普通感冒:
1)風寒感冒:此型多見於較大兒童感冒初期,出現惡寒、發熱、無汗、鼻流清涕、頭身疼痛、咳嗽有痰、舌質淡紅、舌苔薄白、脈浮緊,治以辛溫解表法。
處方舉例:藿香9g,菊花9g,蘇梗6g,荊芥穗3g,連翹9g,生石育9g。
2)風熱感冒:此型多見於嬰幼兒,發熱較重,或雖汗出而熱不解,鼻塞、流黃涕、面赤、咽紅,或咳嗽有痰,舌尖稍紅,舌苔薄白或黃白相兼,脈浮數或滑數。治以辛涼解表,清熱解毒法。
處方舉例一(適用於表熱重者):銀花9g,連翹9g,薄荷6g,板藍根9g,牛蒡子9g,生石膏15g。
處方舉例二(適用於裏熱重者):銀花9g,連翹9g,菊花9g,青黛3g,地骨皮9g,白薇9g,生地9g,板藍根9g,生石膏15g。
(2)流行性感冒:發病急,病情較重。全身症狀較明顯,容易出現營分證候,可採用風熱感冒的治療方法,結合臨牀隨證加減。
按上述普通感冒各型,隨證選用加下列藥物:①高熱加黃芩6g;高熱且大便幹者,可加小兒牛黃散,每次0.3~0.6g,每日沖服2~3次。②暑季感冒,高熱神倦,噁心、嘔吐,苔膩,可加藿香6g,佩蘭6g。③咳嗽重者加前胡9g,杏仁6g。④高熱驚厥可選加鉤藤9g,蟬衣6g或珍珠母15g。⑤兼食滯者可選加焦楂9g,建曲9g或萊菔子6g。
關於小兒沖劑,藥物組成及服法見附錄方劑部分。
(3)急性扁桃體炎:中醫稱爲“乳蛾”,根據臨牀表現不同可分爲“喉蛾紅腫”(相當於急性扁桃體炎)和蓮房蛾(相當於隱窩性急性扁桃體炎)。在急性期均以清熱瀉火,解毒消腫爲主要療法,同時可應用外治法。
處方舉例:銀花9g,連翹9g,馬勃3g,板藍根9g,射干9g,元參15g,地丁9g,青黛3g。可隨證選加下列藥物;①表熱重者加鮮蘆根30g,菊花9g,無汗如薄荷 6g。②裏熱重時,高熱口渴有汗者加重石膏15g,黃苓6g。高熱舌質紅,無汗者加丹皮6g。③大便燥結時加生大黃6g,另煎兌服,大便通暢則停服。④伴有頜下淋巴結腫痛者加夏枯草9g,膽草6g,赤芍9g。
此外,局部可用錫類散或冰硼散吹喉,每次每側吹少許,每日吹2~3次。病情重的嬰幼兒,咳嗽反射可能減弱,用藥吹喉時應慎重,藥量宜少,以防啼哭掙扎時吹入所氣道。
4、對併發性症的治療 對常見併發症的治療,是處理急性上呼吸道感染的一個重要環境,必須根據輕重緩急而採取適當措施。
5、一般護理 注意休息及護理,發熱期宜給流食或軟食,吃奶嬰兒應暫減乳量,以免導致吐瀉等消化不良症狀。室溫宜恆定,保持一定溼度,有喉炎症時更要注意。爲了減輕咽痛及頸淋巴結疼痛,年長兒可用冷敷或敷。鼻咽分泌物過多時,可取俯臥位。
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