醫保報銷比例全國一樣嗎
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醫保報銷比例全國一樣嗎,醫保是我國社會保險中的基本險種之一,我們參保的社保中就包含了醫保,現在個人也可以自己繳納醫保費用,醫保生效後就能報銷一定比例的就醫費用。那麼醫保報銷比例全國一樣嗎?
醫保報銷比例全國一樣嗎1
關於醫保報銷比例的問題,其實沒有任何地域區分,也沒有限制。無論在任何地區報銷,報銷比例都是完全相同的,但是每個人的報銷比例之間確實有一定的差異,但是這個差異並不是來源於地區,而是個人的原因所造成的。
我們在報銷醫療保險的過程中,那麼首先職工醫療保險和城鄉居民醫療保險,二者之間在報銷比例上有一定的區別,一般情況下職工醫療保險是從70%開始進行報銷,但是城鄉居民醫療保險是從50%開始報銷。但無論在哪個地區基本上都是這樣的比例這是大體相同的,所以說基本上是沒有地區限制的。
如果對於個人來講,假設你在自己原來的地區參保,但是你又想去另外一個地區享受醫保的報銷,那麼這種情況下我們是需要做一個,醫保異地就醫結算備案登記。只要完成醫保就醫結算備案登記之後,就可以享受和本地區看病就醫一樣實時報銷的待遇,並同時在報銷比例上是沒有任何的區別,也就是說你在原工作所在地享受70%的報銷比例,那麼去新的備案登記所在地也是依然享受70%的報銷比例這一點是沒有區別的。所以也足以說明,沒有任何地域方面的區別,在全國都是一樣的。
當然對於我們個人主要是體現在年齡方面,一方面就是對於年齡比較偏大的人羣它的報銷比例通常會更高一些,舉個簡單的'例子,作爲退休人員,一般都是在60週歲以上報銷比例都是可以達到75%以上,甚至是80%以上,但是對於企業在職職工大概都是在60歲以下甚至是40歲以下,那麼這種情況下我們的報銷比例只有70%以上,所以很顯然和退休人員之間出現一定的比例差距。
還有一種情況就是看病醫院的等級不同所對應的報銷比例也是有所不同的通常情況下三級甲等醫院最高級別的醫院它的報銷比例相對是比較低的,大概只有70%,但如果說你去二級甲等醫院看病,報銷比例就可以達到80%以上,再或者說你去比較低的社區醫院或者說是鄉鎮衛生院看病,甚至是可以達到90%以上的報銷比例,所以說不同醫院的等級對應的醫保的報銷比例也是有所不同。
但是對我們個人來講,實際上你應該享受到多少的報銷比例,其實都是一視同仁的,無論在哪個地區都是完全一致的,所以說在全國範圍內報銷比例沒有限制,但是跨地區就醫結算備案登記只能在唯一的一個城市指定的不超過三家的醫療機構來享受實時結算的待遇,所以說異地看病就醫相對是比較麻煩的,沒有本地區看病方便,因爲本地區你在哪家醫院看病都是可以享受實時結算,但是在異地看病,僅有的這三家醫院才能夠看病就醫實時結算。
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報銷時有二種技巧:
技巧1:根據保障責任搭配使用
基本醫保只保障醫保目錄內的藥品費和治療費。中端醫療險是可以報銷醫保目錄外的藥品費和治療費的,於是在保障責任方面就有了一個延伸作用,也就是你可以使用進口藥治療、採取更好的疾病治療手段啦。
舉個例子,比如卡莫斯汀,這是一種抗腫瘤的藥物,它是醫保目錄內的藥品,如果治療時使用,需要自己承擔40%的藥品價格,而這40%就可以通過選擇合適的商業醫療險來報銷。
技巧2:結合報銷搭配使用
在醫院看病治療結束後,先使用基本醫保進行報銷,剩下的醫療支出,咱們可以看看是否超過了免賠額,如果超過,咱們就可以向保險公司或者銷售機構申請理賠了。
如果本次未超過免賠額,那麼在這一年的保險期間內,累計超過免賠額後,也可以向保險公司或者銷售機構申請理賠。
比如一位好友患甲狀腺囊腫,在北京三級甲等醫院住院治療並做了手術,共計花費37142元。
按照北京市職工醫保的報銷比例,去三級甲等醫院治療,報銷比例是85%,因爲只在醫保目錄內報銷,所以職工醫保實際報銷醫療費用是17021元,實際報銷比例是:17021/37142=45.8%。則自己承擔的醫療費用是20121元,這部分金額就可以利用商業醫療保險進行報銷了。
選好商業醫療險 社保商保搭配使用=省錢。
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醫保定點醫院怎麼改,去哪裏改
由於各地的醫保政策有一定的區別,因此修改的方式也有所不同,這裏以北京爲例,和大家講講醫保定點醫院的更改流程,供大家參考。
1、註冊。進入北京市社會保險網上服務平臺,點擊個人登錄。如果參保人還未註冊,需使用身份證號碼和短信驗證碼進行註冊,並設置查詢密碼,並同意北京市社會保險網上服務平臺用戶協議書,完成註冊。
2、登錄。選擇城鎮職工用戶登錄保險或城鄉居民用戶登錄,使用身份證號碼和查詢密碼進行登錄。
3、修改醫保定點。點擊網頁導航欄的“申報業務管理”——進入“定點醫療機構更變”——選擇自己要修改的定點醫療機構,並點擊修改。
4、選擇新的定點醫院。輸入自己要選擇的醫療機構名稱並查詢,點擊選擇,確認信息無誤後進行提交,最後查詢反饋即可。
注意:北京市定點醫院當日修改,次日生效。每天的6:00點-22:00點,參保人可在平臺內進行修改。
當然也可以去社區服務站進行變更,方法如下:
1、到最近的社區服務站,準備好身份證和社保卡,以便辦理換邦定點醫院業務時使用;
2、利用定點醫院上班時間,去到要最終邦定的醫院;
3、找到收費窗口,將本人身份證(如需社保卡也一併提供)提交給窗口負責人,說明理由,辦理長期換點就診醫院手續,按窗口負責人要求完成辦理手續;
4、辦理完成後,第二個月1號開始生效。
還有第三種辦法,就是單位代辦:職工由單位進行變更,把需要取消、增加的醫院名告訴單位社保方面的負責人,由單位在網上進行變更。
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