異地報銷醫保需要什麼
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異地報銷醫保需要什麼,省內異地就醫門診和住院醫療費用都可以直接結算。跨省異地就醫目前只支持住院醫療費用直接結算。零售藥店暫不能直接結算。異地報銷醫保需要什麼。
異地報銷醫保需要什麼1
現在報銷流程和報銷手續大大簡化了,患者可以直接在醫院現場結算,出院時現場報銷。
1、首先,辦理住院手續的時候:有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然後辦理住院手續,登記住院。這樣才能保證在醫院的部分開銷納入醫保報銷範圍。
2、然後如果想要出院,這時候需要(1)主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;(2)住院通知單,住院押金條收據;(3)身份證、醫保卡。
3、拿着上述手續和材料,去辦理住院手續的窗口辦理出院並且報銷就可以了。
4、辦理完成,工作人員會給你出院通知單,包含各種開銷明細,報銷範圍、報銷金額等等內容。
注意事項:
不同地區的具體醫保報銷方式報銷步驟可能有差異,請詳細諮詢當地的醫保中心或者醫院。 對於農村合作醫療保險報銷、城鎮居民醫保報銷,報銷比例一般低於職工醫保,而且報銷一般要等待一段時間才能報銷到賬。
醫保報銷需要準備哪些材料
在報銷醫保時需攜帶以下資料:
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件。
醫保報銷的範圍是怎樣的
醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付。在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡餘額和現金支付。
異地報銷醫保需要什麼2
異地住院,需自個人先墊付,後到社保局報銷。住院報銷比例至少在百分之五十以上。
醫療保險報銷:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額爲2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的.門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作爲醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。
就醫規定
(地區規定或許有差異)
參保人辦理異地醫保就醫確認手續後,方可在經認定的異地定點醫療機構就醫。其個人醫療帳戶金額可憑醫保卡的任一營業網點支取,用於支會門診一般疾病費用及在藥店購藥配藥的費用。
參保人員患病住院(含門診特定項目治療、可到已認定的當地定點醫療機構進行住院和門診特定項目治療,醫療費用先由個人墊付,自出院之日起1個月內,憑以下資料由參保單位向市醫保中心申請報銷;
1、醫療保險卡正反面複印件;
2、已確認的《異地醫保就醫申請表》複印件;
3、出院或診斷證明,屬門診特定項目的醫療費用需附經市醫保中心審批的《門特申請單》複印件(急診留觀除外);
4、醫療費用開支明細清單;
5、醫療費用的正式了票(背後有報銷人簽名);
參保人員到外地(不包括港、澳、臺地區、出差、學習、探親期間患急病時,可到當地公立醫院就醫,門診醫療費用由參保人員自理;經覈准的住院(含急診留觀治療、所發生的費用,由參保人現多墊付後,由單位經辦人憑經下資料到市醫保中心申請)
1、參保人單位證明;
2、醫療保險卡正、反面複印件;
3、出院或診斷證明;
4、醫療費用開支明細清單;
5、醫療費用發票(背後有報銷人答名);
6、住院病歷複印件。
異地報銷醫保需要什麼3
1、明確住院起付標準
省本級基本醫療保險參保職工在一、二、三級醫保定點醫療機構住院,住院起付標準分別爲500元、650元、800元。職工一個年度內在同一級別醫療機構多次住院、且上次住院醫療費超過起付標準的,在所住醫療機構起付標準基礎上依次降低20%,最低不低於200元。
2、調整住院報銷比例
省本級基本醫療保險住院起付標準以上,醫保統籌基金住院分段報銷比例調整爲:在職職工在一、二、三級定點醫療機構住院,統籌基金支付額3萬元(含)段,政策範圍內報銷比例爲91%、88%、83%;統籌基金支付額3-7萬元(含)段,政策範圍內報銷比例爲93%、90%、85%;統籌基金支付額7-20萬元(含)段,政策範圍內報銷比例爲95%、92%、87%。以上各支付段,醫保退休職工報銷比例再提高1個百分點。
3、調整異地住院報銷比例
省本級基本醫療保險參保職工,按照省本級醫保異地就醫相關規定備案後,在北京、天津、上海、廣州、深圳(以下簡稱“京津滬廣深”)的醫保定點三級醫療機構住院就醫(京津地區納入省本級醫保定點互認範圍的醫療機構除外),基本醫療保險住院報銷比例在各支付段均降低10個百分點;在“京津滬廣深”的一、二級醫保定點、或在“京津滬廣深”之外的異地醫保定點醫療機構住院就醫,均不降低住院報銷比例。
怎樣辦理異地就醫備案手續?
基本醫療保險參保人員到常州市外的城市醫院看病就醫,除急診搶救以外,參保人員必須先辦理異地就醫備案手續,所發生的異地就醫費用才能直接結算或報銷。
參保人員異地就醫發生的醫療費用如何結算或報銷?
異地就醫費用有以下兩種結算方式:
1、直接結算:參保人持江蘇省統一社會保障卡、醫保電子憑證在異地就醫聯網醫療機構就醫時,可直接結算。醫療費用中應由個人承擔的部分,由個人直接現金支付或個人賬戶支付,應由醫保統籌基金支付部分,由醫保經辦機構與醫院結算。
2、先墊付後報銷:參保人先自己全額墊付醫療費用,再憑疾病診斷證明、費用發票等在常州醫保經辦機構報銷。
辦理異地就醫手續後,就醫有什麼規定?
1、辦理了異地就醫備案的人員,必須在備案地的聯網醫療機構纔可以直接結算。
2、省內異地就醫門診和住院醫療費用都可以直接結算。跨省異地就醫目前只支持住院醫療費用直接結算。零售藥店暫不能直接結算。
參保人員異地就醫時,享受什麼待遇?
1、醫保目錄及範圍。參保人員在江蘇省內異地就醫直接結算時發生的門診、住院費用,執行江蘇省統一的基本醫療保險藥品目錄、診療項目及耗材和醫療服務設施標準範圍;參保人員跨省異地就醫直接結算時發生的住院醫療費用執行就醫地規定的醫保目錄及範圍。
2、醫療保險待遇。參保人員按規定辦理異地居住就醫手續或異地急診搶救發生的政策範圍內的醫療費用,醫保基金支付比例與市內相應醫療機構支付比例一致。參保人員按規定轉診到市外醫療機構繼續就醫發生的政策範圍內醫療費用,醫保基金支付比例在市內相應醫療機構支付比例的基礎上降低5個百分點;未按規定辦理轉診手續到市外醫療機構就醫發生的政策範圍內醫療費用(限住院、特定病費用),醫保基金支付比例在市內相應醫療機構支付比例的基礎上降低20個百分點。
2021年醫療保險異地就醫報銷規定
第一步
首先,需要縣級醫院以上的轉診證明。拿一個小城鎮的醫保來說,如果要去異地就醫,先要到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會有縣級的醫院,讓醫生開一個轉診證明。
第二步
到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會設在收費口那,拿着轉診證明去窗口,那邊的工作人員自然知道怎麼幫你弄啦!
第三步
到當地的社保局或社保所作外出治療的登記。一般城鎮都有社保所,因爲是一個分部,所以可能在不起眼的地方噢~
第四步
外出治療後拿回縣級社保局報銷。完成上面的三步,就可以去大城市的醫院住院治療了,治好了帶發票、醫療本、還有社保卡、戶口本等到你上級的社保局去報銷就可以了!
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