鄭州居民醫保卡報銷比例是多少
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鄭州居民醫保卡報銷比例是多少,醫保的報銷政策是醫院的等級越高報銷的比例越低,在三級醫院報銷比例就會降低很多,只有在醫保定點醫院內就醫才能報銷,鄭州居民醫保卡報銷比例是多少。
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城鄉居民基本醫療保險是整合城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(簡稱新農合)兩項制度,建立統一的城鄉居民基本醫療保險(簡稱城鄉居民醫保)制度。
城鄉居民基本醫療保險主要醫療待遇
門診統籌:全面建立門診統籌制度,報銷比例達60%。
住院待遇:按醫療機構級別分級分段報銷,報銷比例最高可達90%,年最高支付限額15萬元。
門診慢性病:參保城鄉居民15個病種,報銷比例65%。
重特大疾病:2021年度城鄉居民重特大疾病醫療保障病種共計68種,其中:門診病種35種,報銷比例爲80%;住院病種33種,不設起付線,在限價標準內的醫療費用,縣級醫療機構報銷80% 、市級報銷70%、省級報銷65%。
大病保險:年度內合規住院醫療費用個人累計自付超過1.1萬元部分,由大病保險按比例分段報銷,1.1萬元至10萬元報銷比例60%,10萬元以上報銷比例70%,封頂線40萬元。
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鄭州市社區醫療保險報銷比例
參加社區基本醫療保險和補充醫療保險的參保人員在定點醫療機構住院,基本醫療保險統籌基金支付比例和補充醫療保險基金的支付比例:一、二、三類定點醫療機構分別爲65%、60%、55%。
城鎮職工基本醫療保險參保人員住院統籌基金支付比例,在職的參保人員住院統籌基金在一、二、三類定點醫療機構中的支付比例爲95%、90%、85%,個人負擔比例爲5%、10%、15%;退休的參保人員住院統籌基金在一、二、三類定點醫療機構中的支付比例爲97%、95%、93%,個人負擔比例爲3%、5%、7%。
鄭州市社區醫療保險報銷範圍
1、門診補償:
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷範圍:
a、藥費:輔助檢查:心腦電圖、x光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、ct、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的'按1000元報銷)。
b、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
醫療保險不能報銷範圍:
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷範圍內,限額以外部分。
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鄭州2022年度城鄉居民醫保繳費將於12月26日截止!
“鄭好辦”APP城鄉醫保繳費功能已恢復!目前系統運行平穩,提醒目前尚未完成繳費的城鄉參保居民及時繳費,逾期未繳費將影響正常享受2022年度醫保待遇!
據介紹,今年9月17日起,鄭州市全面啓動年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費,全市集中繳費時間爲2021年9月17日~12月26日,繳費標準爲每人每年320元。城鄉參保居民在規定時間內完成年度繳費後,將在2022年1月1日至12月31日期間正常享受城鄉居民基本醫療保險待遇。逾期未完成繳費者,將不能正常享受相應的醫保待遇。
近日,國家統一醫保平臺上線鄭州醫保線上業務經辦和醫保信息數據正式融入“全國一張網”。
受系統切換影響,城鄉居民醫保繳費、申請生育住院費和產前檢查費,申請生育津貼,繳納大中專生居民醫保費,參加城鄉居民醫保,職工醫保居民醫保餘額查詢,申請異地居住就醫備案(跨省市),縣區轉市內就醫轉診轉院備案等業務暫時中斷。目前,“鄭好辦”城鄉居民醫保繳費業務已經恢復,其他業務則將在系統切換完成後第一時間恢復。
根據《鄭州市醫療保障局鄭州市財政局國家稅務總局鄭州市稅務局國家稅務總局鄭州航空港經濟綜合實驗區稅務局關於做好鄭州市2021年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(鄭醫保[2021]16號)要求,鄭州市繳費時間截止到2021年12月26日。
爲方便城鄉居民繳費,參保居民可通過多種方式繳納基本醫保費。其中,線上繳費時,居民可選擇鄭好辦APP,河南稅務“網上稅務局”APP,支付寶“市民中心”,微信公共號(河南稅務、鄭州稅務、鄭州人社局等官方微信公衆號)等多種方式。此外,居民現場繳費可就近選擇工商銀行、農業銀行、建設銀行、中國銀行、交通銀行、鄭州銀行等17家銀行網點繳費,也可前往稅務部門納稅服務大廳辦理繳費。
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