注意！兒童打鼾過度可能是種病

部分兒童受困打鼾

爲了解大衆對“打鼾”的認知程度，近日雜誌進行了一次網上調查。調查發現：首先，打鼾現象在人羣中非常普遍，67.9%的人天天打鼾，23.8%的人偶有打鼾;其次，隨着人們保健意識的不斷提高，認爲打鼾是病、需要治療的人越來越多了，但仍有近20%的人認爲打鼾無關緊要，無需治療;再者，多數人認爲打鼾很難治好，對打鼾的診治要點更是知之甚少。

過去很長一段時間裏，人們並沒有將打鼾與疾病聯繫起來，反而認爲打鼾是一種“睡得香、身體棒”的標誌。如今，大家開始認識到，長期、經常性打鼾是一種病理現象，預示打鼾者的上氣道有狹窄，可能患有或即將發展成爲阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵，而後者已被證實會導致全身多臟器的損害，嚴重危害人類健康。鼾症對於青少年兒童成長的負面影響也不可小覷。

必要時可行睡眠監測

對此，相關專家解釋，打鼾是人睡眠時，上氣道軟組織結構振動引起的聲音。上氣道由鼻腔和鼻咽腔、口咽部及喉部三部分構成，上氣道任何部位的解剖或功能性狹窄，均可使氣流受限，形成渦流，造成口咽部軟組織振動而導致打鼾。兒童打鼾多因鼻咽部腺樣體及扁桃體肥大或頜面結構發育畸形所致。因此，家長們一旦發現孩子有夜間打鼾，上課注意力不集中，白天嗜睡，記憶力下降，學習成績差等問題，應及時帶其去醫院檢查，排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵。

對於打鼾者而言，要了解自己究竟是單純性打鼾，還是患了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵，可通過整夜的睡眠監測以確定。

整夜睡眠監測，醫學上稱多導睡眠圖監測(簡稱PSG)，監測項目包括心電圖、血氧飽和度、腦電圖和肌電圖等，同步記錄夜間多種生理參數，用於評價睡眠的時相、覺醒、呼吸和心臟功能和睡覺時的體位等。通過睡眠監測，醫生不僅能瞭解患者是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵，還能對患者睡眠過程中的心律及心率的變化、睡眠質量、覺醒情況，以及是否缺氧等作出綜合評價，並依據監測結果判斷疾病的輕重程度，選擇合適的治療方案。

早發現早治療

家長如何早發現孩子有睡眠呼吸障礙呢?

其典型表現包括：

1、在睡眠過程中出現明顯的打鼾、呼吸困難，如鼻翼翕動、肋間和胸骨上凹陷、張口呼吸、晨起頭痛、口乾舌燥等;

2、孩子常呈俯臥位睡姿，膝部屈曲至胸部，頸部過度伸展，頭轉向一側;

3、吸氣時胸腹矛盾運動，夜間出汗，出汗僅侷限於頸背部;

4、夜間不願蓋被，呼吸停止、繼而喘息;

5、白天乏力、易打瞌睡，上課精力不集中，學習成績下降。

手術切除小兒的扁桃體、腺樣體是治療小兒打鼾、憋氣的主要方法，手術的有效率達90%以上。即使扁桃體、腺樣體不是非常大或合併其他因素的呼吸睡眠暫停兒童，手術切除腺樣體和扁桃體仍是首選的治療方法。

對於扁桃體和腺樣體肥大，傳統的觀念認爲是4歲以後再進行手術，特別是小兒內科醫師，過分注重扁桃體的免疫功能，但是，近年來的國內外研究表明，只要出現呼吸睡眠障礙症狀，阻塞性呼吸睡眠暫停低通氣綜合徵診斷明確，就可手術，不必過分注重扁桃體的免疫功能。對一小部分不適合手術的患兒，可用呼吸機進行治療。

保持兒童營養均衡，防止兒童過胖，並保證兒童作息時間的規律性，減少夜間的劇烈活動。限制兒童攝取過多的糖和咖啡因，對預防兒童打鼾有一定好處。