小兒功能性便祕 多吃粗糧和青菜

【導讀】：寶寶便祕，媽媽們都會很擔心，但是一般功能性的便祕都無需太緊張，導致寶寶功能性便祕的原因主要是食物過於精細，家長只要在飲食上加以調整，多喂粗糧青菜和水，寶寶的便祕就會有所改善。

說到便祕大家都知道大便幹、大便硬，次數少，排便週期延長，但判斷寶寶是否便祕，糞便的性狀比排便次數更爲重要。有時寶寶大便次數不減，但糞便乾硬，呈顆粒狀，不易排出，這也屬於便祕。與寶寶2～3天一次大便但性狀正常相比，這種情況更需要關注。

從臨牀看便祕一般分爲兩類：第一是器質性便祕，是由各種疾病所引起的;而大部分小兒便祕是第二種就是功能性便祕。以下僅就功能性便祕做一下介紹。

功能性便祕的原因主要有：

1.食物過於精細：小兒吃過於精細的食物，精細的食物纖維素少，就不能吸收水分，對腸道不能形成一定量的刺激，腸蠕動緩慢，使糞便乾燥。飲食中纖維素食物過少是孩子便祕的主因，纖維素主要來源於穀類食品、水果和蔬菜，所以便祕的孩子要多吃粗糧。同時也要多喝水很重要。

2.各種原因引起的精神緊張，拖延了大便時間，如上課，出去玩，不方便排便，有了便意下意識的憋住大便，有意收縮括約肌，讓大便在直腸內瀦留，時間長了直腸適應了糞便的張力，便意反而消失了。糞便在直腸裏逐漸累積，變得越來越乾硬，排出也就更困難，大便粗硬導致肛裂，排便疼痛，又進一步抑制排便，形成惡性循環，嚴重的會導致糞塊堵塞於直腸內。

3.乳兒便祕主要是奶粉衝調不當，水分攝取不足、攝取食物量過少等，便祕與嬰兒奶粉的牌子無直接的關係。

4、濫用強瀉藥，使腸道的敏感性減弱，形成對瀉藥的依賴性。

便祕對孩子的影響很大，大孩子可造成精神心理方面的壓力，還可造成腹脹、腹痛，食慾差，甚至影響孩子的發育。所以不論是哪種原因引起的便祕都需要治療。

治療：

輕微便祕可通過調整飲食和排便習慣就會收效，鼓勵孩子進食纖維素多的蔬菜和粗糧，並讓孩子多運動，也可以做做腹部的按摩，也可以服用一些軟化大便的藥物比如乳果糖、聚乙二醇，讓孩子對排便不那麼恐懼，但最重要的還是排便訓練，就是讓孩子在每次餐後在便盆上蹲5-10分鐘試着排便，因在胃內進食幾分鐘後，結腸會收縮活動，以促使糞便的推進，併產生便意，這叫胃結腸反射，這種方法有利於孩子建立自主排便的習慣。爲解決臨時的大便阻塞可以先用開塞露、灌腸(最好醫院內進行)等方法清除直腸內瀦留的大便，消除孩子排便的痛苦。良好的排便習慣會讓孩子終生受益。

乳兒便祕的診治：

乳兒是一個特殊的羣體，便祕主要發生在配方奶粉的寶寶，所以治療上也有別於年長兒，爲此家長應當：

首先奶粉要稍稍淡一些，可以加點糖，或是用一部分粥米湯代替水來衝調奶粉，以增加碳水化合物的攝入會讓大便軟化。一定要讓寶寶多喝水，早上起牀不要醒來馬上就喝牛奶，先給寶寶喝點溫水，兩次餵奶之間加1至2頓白開水，每次不要超過100ml，少量多次飲用，不足兩個月還不能喝果汁，也不能添加輔食，不能喝蜂蜜水;大月齡寶寶可以適當增加蔬菜泥和水果泥，此外可以吃點益生菌，它可調整寶寶的腸道菌羣，使其恢復正常，如合生元、金雙歧、培菲康、媽咪愛等;還有一個原因不可忽視，補鈣的寶寶也會受到便祕的困擾，可暫時停用鈣劑。6個月以後的寶寶可考慮增加蔬菜泥、水果。不要讓寶寶吃太多高蛋白、高脂肪飲食。

服用益生菌時要用溫涼的水，一旦排便已經調整到正常，就應該停藥，最好不要長期依賴。

而斷奶期的寶寶便祕，大多數是由於飲食中缺乏碳水化合物、脂肪或水分攝入不足，或是由於蔬菜、水果等粗纖維進食太少而引起的。可增加輔食，除了高營養的蛋類、瘦肉和魚類外，還要增加纖維素較多的蔬菜、水果等，如菠菜、油菜、白菜、芹菜以及香蕉、梨等。嚴重者可用藥物通便。

有些寶寶沒有每天定時排便的習慣，也便祕的主要原因。一般3個月以後的寶寶就可以開始訓練定時排便習慣，方法是清晨餵奶後可抱起寶寶端着大小便，或坐盆，嘴裏要發出噓虛或嗯嗯的聲音，使寶寶逐漸建立排便的條件反射，一般經過飲食調整和定時排便訓練，便祕會有明顯改善。若寶寶持續便祕，經調整飲食等沒有好轉的，就需要到小兒外科作進一步的檢查來排除器質性便祕，以排除先天性巨結腸、肛裂、肛門閉鎖等疾病。

中醫按摩法對便祕也有一定療效。