兒童補維A前要做營養評估
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●慢性輕度的維生素A過量可以和輕度維生素A缺乏一樣,沒有任何特異症狀,可能表現爲容易感冒、發熱等,不經專業診斷難以識別
●預防維生素A缺乏重在食補,牛奶、雞蛋、肝臟以及綠色或黃色的蔬菜和水果都富含維生素A
生活實例
童童自幼挑食,不愛吃肉,不愛喝奶,更不碰綠葉蔬菜。3歲進幼兒園後,童童經常發熱、感冒、腹瀉,胃口越來越差,皮膚也乾燥、瘙癢,一撓就是一條條白色劃痕。幼兒園體檢時還發現童童有輕度的貧血。醫生根據童童的症狀,建議媽媽給童童補充維生素A。幾個月後,童童的貧血很快就消失了,皮膚明顯光滑多了,感冒和腹瀉次數也明顯減少。醫生告誡童童媽媽,除了繼續給童童補充維生素A外,還要讓童童吃一些動物肝臟,多喝奶,多吃各種綠色或黃色的蔬菜和水果,如菠菜、胡蘿蔔、西蘭花、南瓜等。
症狀:
輕度缺乏和輕度過量類似
據世界衛生組織估計,全球約1/3的5歲以下兒童處於維生素A缺乏的風險中。隨着經濟衛生條件的改善,我國人羣中嚴重維生素A缺乏已相當少見,我國兒童維生素A缺乏也已經得到較好的控制,但隱匿的輕度維生素A缺乏仍持續存在。2002年全國性調查結果顯示,我國有1/10以上的學齡前兒童處於維生素A缺乏風險中,這些兒童主要分佈在邊遠貧困地區,少數飲食習慣不良、經常生病的城市兒童也存在着維生素A缺乏的可能。
輕度維生素A缺乏沒有任何特異的症狀,可能只是表現爲皮膚略微粗糙,比較容易感冒、發熱等。另外,由於維生素A缺乏會干擾人體內鐵的代謝,維生素A缺乏的孩子會輕度貧血。
由於維生素A屬於脂溶性維生素,如果因擔心維生素A缺乏而盲目過量補充,維生素A就會在人體內蓄積,產生毒性作用。急性維生素A中毒主要表現爲顱內壓升高,劇烈頭痛、嘔吐;小嬰兒可以表現爲前囟門隆起,煩躁、哭鬧。而慢性輕度的維生素A過量可以和輕度維生素A缺乏一樣,沒有任何特異症狀,可能表現爲容易感冒、發熱等,不經專業診斷難以識別。
因此,兒童是否缺乏維生素A,是否需要補充維生素A,需要進行科學評估,以免盲目補充而導致維生素A過量。
提醒:
合理選擇維生素產品
由於意識到維生素A以及其他維生素缺乏對兒童健康的影響,人們開發了各種補充劑以保證兒童維生素A及其他維生素的攝入。這些產品包括多種維生素滴劑或口服液、多種維生素咀嚼片,以及吸引孩子的維生素軟糖等。合理選擇這些補充劑對預防孩子維生素A及其他維生素缺乏是相當有益的,但如果盲目使用則難免矯枉過正。爲此,家長在選擇這些產品時要仔細閱讀標籤,選擇合適的補充劑,並按推薦劑量服用。
絕大多數高品質的多種維生素補充劑都是相當安全的,並且已經考慮到服用的安全性問題。不過,也有少數家長因爲不瞭解維生素補充劑而盲目選擇,長期讓孩子重複過量服用同類的多種維生素補充劑,有可能引起過量甚至中毒。如,在補充維生素AD丸的同時還給孩子服用多種維生素口服液,或者吃了多種維生素咀嚼片的同時又讓孩子吃含有多種維生素的軟糖等,就容易造成服用過量。
評估:
根據症狀、飲食、檢測綜合判斷
如果要準確評估孩子是否有維生素A缺乏或過量,必須根據孩子平時的膳食、疾病以及補充劑使用等情況,並結合血液中的血清視黃醇、血清視黃醇結合蛋白水平,以及維生素A酯水平的檢測,才能進行綜合判斷。
一般來說,反覆感染、持續貧血的孩子,平時不願吃肉、奶、蛋等富含維生素A食物的孩子,要警惕維生素A缺乏的可能。對這些孩子,可以給予維生素A的預防性補充,也可以檢測血清視黃醇、血清視黃醇結合蛋白水平等,以進一步明確診斷而給予針對性治療。
治療:
必須在醫生指導下進行
明確有維生素A缺乏的兒童,需要短期口服大劑量的維生素A,隨後進行預防劑量的長期口服治療。少數有慢性腹瀉或腸道吸收不良疾病的孩子,還需要深部肌肉注射給藥。
需要提醒的是,維生素A缺乏的治療必須在醫生的指導下進行。
預防:
重在食補,適量攝入牛奶、雞蛋和肝臟
隨着對維生素A缺乏認識的深入,除了早期診斷治療以外,更強調預防。雖然多種維生素補充劑或維生素AD丸可以安全地補充維生素A,但從食物中獲得足量的維生素A對人體更有益,也更安全。食物中存在的維生素A有兩種形式,一種是以視黃醇形式存在於動物性食物中,特別是在肝臟、奶、蛋黃中,這也是孩子們獲得維生素A的主要途徑;另一種是以視黃醇前體、胡蘿蔔素的形式存在於植物性食物中,特別是在綠色和黃色的蔬菜和水果中,這可以作爲孩子們維生素A的補充來源。
正常情況下,孩子每天膳食中有適量的牛奶、雞蛋、肝臟或其他葷菜,就可以大致滿足孩子維生素A的需要;加上經常吃綠葉蔬菜胡蘿蔔、甜橙等綠色或黃色的蔬菜和水果,其中富含的胡蘿蔔素也可以轉化成維生素A而補足孩子維生素A的需要。
不過,由於兒童體內將胡蘿蔔素轉化爲視黃醇的代謝能力不足,當動物性食物攝入過少而需要依靠植物性食物獲得維生素A時,往往會出現維生素A缺乏。
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